Ang Steroid-responsive meningitis-arteritis (SRMA) ay unang tinukoy bilang beagle pain syndrome. Una itong nakilala sa mga batang Beagles ng laboratoryo na nagpakita ng mga klinikal na palatandaan ng pagkapilay, pananakit, at lagnat. Ang kundisyon ay kilala rin sa ilang iba pang mga pangalan, kabilang ang juvenile polyarteritis syndrome, necrotizing vasculitis, panarteritis, at polyarteritis, bukod sa iba pa.
Ang terminong SRMA ay kasalukuyang pinakatinatanggap na pangalan sa lahat, dahil ito ay tumutukoy hindi lamang sa pinagbabatayan na patolohiya (ibig sabihin, pamamaga ng mga meninges at kanilang mga nauugnay na arterya) kundi pati na rin ang pinakamalawak na ginagamit na paggamot at ang tagumpay nito sa pamamahala nito sakit. Ang kundisyon ay inilarawan din mula noon sa iba't ibang lahi ng mga aso, kaya hindi na angkop ang terminong "beagle pain syndrome". Matuto pa tungkol sa SRMA at ang mga palatandaan at sanhi nito sa ibaba.
Ano ang Steroid-Responsive Meningitis-Arteritis?
Ang SRMA ay isang immune-mediated na sakit na itinuturing ng ilan bilang ang pinakamadalas na matukoy na inflammatory disorder na kinasasangkutan ng central nervous system (CNS) sa mga aso. Dalawang magkaibang anyo ng SRMA ang naidokumento: talamak at talamak.
Tulad ng binanggit sa itaas, ang pangalan ng sindrom na ito ay nagbibigay ng ilang mahahalagang pahiwatig kung anong patolohiya ang nasasangkot. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga na kinasasangkutan ng mga meninges at nauugnay na mga arterya, kasama ang ebidensya ng pamamaga na ito sa loob ng cerebrospinal fluid (CSF).
Karamihan sa mga pag-aaral sa SRMA ay walang natukoy na predilection sa sex; sa madaling salita, ang mga lalaki at babae ay lumilitaw na may katulad na panganib, bagaman ang isang pag-aaral ay nag-ulat ng mas mataas na pagkalat sa mga lalaking aso. Karaniwan, ang kondisyon ay nakikilala sa mga asong wala pang 2 taong gulang (95% ng mga kaso), na may pinakamataas na prevalence sa pagitan ng 6 at 18 buwan. Gayunpaman, may mga ulat ng SRMA sa mga aso kasing edad ng 3 buwan at kasing edad ng 9 na taon.
Ano ang mga Senyales ng Steroid-Responsive Meningitis-Arteritis?
Acute SRMA
Ang mga klinikal na palatandaan na nakikita ay maaaring mag-iba depende sa anyo ng sakit na naroroon. Karaniwan, ang talamak na anyo ay nailalarawan sa pananakit ng leeg at paninigas o paninigas, na maaaring pasulput-sulpot, kasama ng lagnat (at nauugnay na pagkahilo). Inilalarawan ng maraming may-ari ng aso ang mga palatandaan bilang pagkakaroon ng waxing at paghina ng kurso-ito ay mahalagang pahalagahan, dahil kapag ipinakita para sa pagsusuri sa isang beterinaryo na klinika, ang mga aso na may SRMA ay maaaring hindi nagpapakita ng lahat o kahit na alinman sa mga palatandaan na karaniwang nakikita sa sakit na ito.. Halimbawa, bagama't karaniwan ang lagnat sa mga asong may SRMA, hindi ito maaring matukoy ng normal na temperatura bilang isang potensyal na diagnosis sa isang aso na may kasabay na pananakit ng leeg, paninigas, at pagkahilo.
Chronic SRMA
Ang talamak na anyo, na itinuturing na hindi gaanong karaniwan, ay maaari ding magpakita ng mga senyales na nakikita sa talamak na anyo; gayunpaman, ito ay kadalasang nagsasangkot ng mga paulit-ulit na yugto ng pananakit ng leeg na sinamahan ng karagdagang mga kakulangan sa neurological (hal., kahinaan at hindi maayos na lakad). Ang mga depisit na ito ay pare-pareho sa spinal cord o multifocal neurological disorder at kumakatawan sa extension ng pamamaga mula sa meninges hanggang sa mga katabing istruktura (ibig sabihin, ang spinal cord (myelitis) at utak (encephalitis)).
Ang mga talamak na sugat ay maaaring magsama ng meningeal fibrosis (o pagkakapilat) at arterial stenosis (pagpapaliit ng mga arterya), na maaaring makahadlang sa normal na daloy ng CSF at maging sa mga sisidlan, ayon sa pagkakabanggit. Ang ganitong mga sugat ay maaaring humantong sa ischemia ng CNS parenchyma at ang iba pang mga neurological deficits na inilarawan sa itaas. Kaya, maaaring mahirap na makilala ang talamak na anyo ng SRMA mula sa mas karaniwang natukoy na meningoencephalitis ng hindi kilalang etiology.
Iba pang mga Senyales at Diagnosis
Nakakatuwa, iba't ibang pagbabago sa puso ang natukoy din sa mga asong may SRMA. Sa isang populasyon ng 14 na aso, ang mga pagbabagong ito ay itinuturing na karaniwan. Sa mga tao, ang co-occurrence ng cardiac disease sa mga pasyente na may inflammatory CNS disease ay mahusay na inilarawan. Bagama't ang karamihan sa mga pagbabago sa puso na natukoy sa mga asong may SRMA ay lumilitaw na malulutas sa steroid therapy, ang karagdagang pananaliksik ay kinakailangan upang matukoy kung ang cardio-supportive na paggamot ay kinakailangan upang maiwasan ang mga potensyal na komplikasyon.
Kasalukuyang walang tiyak na pagsubok para sa SRMA sa isang buhay na aso. Kaya, ang isang diagnosis ay nagsasangkot ng pagsasaalang-alang ng ilang mga variable, tulad ng kasaysayan at mga klinikal na palatandaan, mga natuklasan sa pisikal na pagsusuri (hal., pananakit ng leeg at lagnat), ang pagkakaroon ng mga hindi tiyak na natuklasan sa gawaing laboratoryo (dugo at CSF), at hindi kasama ang iba pang mga potensyal na diagnosis na maaaring naroroon nang katulad (hal., mga nakakahawang sakit, lalo na sa mga batang aso, at meningoencephalitis ng hindi kilalang etiology o kahit neoplasia sa mga matatandang aso).
Ano ang Mga Sanhi ng Steroid-Responsive Meningitis-Arteritis?
Ang eksaktong pinagbabatayan na dahilan ay kasalukuyang hindi alam. Gayunpaman, ang SRMA ay nauunawaan na isang immune-mediated na sakit na kinasasangkutan ng abnormal at dysregulated immune response na nakadirekta sa central nervous system ng mga partikular na lahi ng mga aso.
Ang dahilan o trigger/s sa likod ng naturang tugon ay nananatiling matukoy. Walang mga pag-aaral na natukoy ang kapaligiran, nakakahawa, o neoplastic (kanser) na trigger para sa sakit na ito. Wala ring kaugnayan sa pagitan ng pagbabakuna at pagbuo ng SRMA sa mga aso.
Paano Ko Aalagaan ang Asong May Steroid-Responsive Meningitis-Arteritis?
Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang paggamot sa kundisyong ito ay kinabibilangan ng paggamit ng mga steroid (kung hindi man ay kilala bilang corticosteroids o glucocorticoids) tulad ng prednisone o prednisolone. Sa pangkalahatan, ang mga asong may SRMA ay ginagamot ng mga pangmatagalang kurso ng mga steroid, simula sa mga immunosuppressive na dosis at unti-unting binabawasan ang dosis (hanggang ang gamot ay maaaring ligtas na ihinto) sa humigit-kumulang 6 na buwan. Ang mga naturang kurso ay napatunayang mahusay sa pagkamit ng kapatawaran, na may ilang pag-aaral na nag-uulat ng tagumpay sa hanggang 98.4% ng mga kaso. Karamihan sa mga aso ay nagpapakita ng clinical improvement sa loob ng 2 araw pagkatapos magsimula ng steroid therapy.
Relapse
Sa kasamaang palad, sa maraming aso, lumilitaw na panandalian ang pagpapatawad na ito. Ang mga rate ng pagbabalik ay mula sa kahit saan sa pagitan ng 16% at 47.5%. Ang mga relapses ay pinaniniwalaan na resulta ng alinman sa hindi sapat na dosis o hindi naaangkop o hindi sapat na tagal ng paggamot. Ang ilang mga may-akda ay iminungkahi din na ang ilang mga aso ay maaaring maging insensitive sa mga steroid, gaya ng dokumentado na paminsan-minsan sa mga tao na sumasailalim sa paggamot para sa iba't ibang mga sakit na immune-mediated. Ipinagpalagay din na ang hindi sapat na paggamot ay humahantong sa pagbuo ng talamak na anyo ng SRMA.
Paghuhula kung aling mga aso ang magbabalik at kung kailan ang problema na nag-udyok ng maraming pananaliksik. Sa kasamaang palad, ang isang predictive marker ay nananatiling mailap, at ang mga relapses ay naiulat kapwa sa panahon ng paggamot at pagkatapos ng pagtigil ng therapy na may mga steroid. Karamihan sa mga kaso na umuulit ay nakakaranas ng isa o dalawang yugto ng pagbabalik; gayunpaman, bagama't hindi pangkaraniwan, ang ilang mga aso ay nabanggit na may tatlo o kahit apat na pagbabalik.
Maaaring ito rin ang kaso na ang ilang mga lahi ay mas malamang na magdusa ng pagbabalik, na may isang pag-aaral na naglalarawan ng gayong natuklasan sa mga asong Beagles at Bernese Mountain. Ang mga matatandang aso ay mukhang mas malamang na magbalik, na may maliwanag na pagtutol sa pag-ulit ng mga palatandaan pagkatapos ng humigit-kumulang 2 taong gulang na inilarawan ng ilang mga may-akda.
Hindi lang nag-udyok ang mataas na rate ng pagbabalik na ito ng maraming pagsisiyasat sa isang posibleng predictive marker, ngunit humantong din ito sa mga pag-aaral na tumitingin sa paggamit ng mga karagdagang gamot sa pamamahala ng mga relapse upang sana ay maiwasan ang higit pang pagbabalik. Hindi ito nakakagulat, dahil sa maramihang mga immunosuppressive na gamot na magagamit sa beterinaryo na gamot at ang medyo karaniwang kasanayan ng paggamit ng multimodal therapy upang pamahalaan ang mga kaso ng nagpapaalab na CNS disease sa mga aso.
Ang isang pag-aaral ay tumingin sa cytosine arabinoside, isang chemotherapeutic, upang makatulong na matugunan ang mga naturang isyu. Bagama't ang karagdagan na ito ay nagresulta sa pagpapatawad ng mga palatandaan sa 10 sa 12 aso, ang mga side effect at masamang kaganapan na nauugnay sa pagsasama nito ay natukoy sa lahat ng 12 aso, marami ang nangangailangan ng karagdagang mga hakbang upang pamahalaan ang mga salungat na kaganapang ito.
Nararapat ding banggitin na ang matagal na pag-inom ng steroid sa mga aso ay naiugnay din sa mga banayad na epekto, ang pinaka-iniulat ay pagtatae. Ang mga masamang epektong ito ay may kaugnayan sa dosis at samakatuwid ay malamang na maging mas maliwanag sa mas maagang kurso ng paggamot, at ang mga malalaking lahi na aso ay mas madaling kapitan din.
Iba Pang Opsyon sa Paggamot
Ang isa pang potensyal na opsyong panterapeutika para sa mga asong may SRMA ay nagta-target sa endocannabinoid system (hal., gamit ang mga derivatives ng Cannabis sativa). Ang mga endocannabinoid ay napatunayang nakakatulong sa immunomodulation, neuroprotection, at pagtulong sa pagkontrol sa mga nagpapaalab na sakit ng CNS. Ang isang kamakailang pag-aaral ay nagpakita ng upregulation ng mga partikular na endocannabinoid receptors sa mga asong may SRMA, na nagmumungkahi na ang pag-target sa endocannabinoid system ay maaaring makatulong na pamahalaan ang mga aso na may SRMA.
Ano ang Prognosis para sa Asong May Steroid-Responsive Meningitis-Arteritis?
Ang pagbabala ay nag-iiba depende sa anyo ng SRMA na na-diagnose ng aso. Ang talamak na anyo, lalo na sa mga batang aso, sa pangkalahatan ay may mabuti hanggang sa mahusay na pagbabala na may maagang pagpapatupad ng paggamot sa steroid.
Sa kabilang banda, ang talamak na anyo ay karaniwang may mas binabantayang pagbabala at nangangailangan ng mas agresibo at pangmatagalang therapy.
Frequently Asked Questions (FAQs)
Anong Mga Lahi ng Aso ang Kumuha ng SRMA? Sa Beagles Lang Ito Nagaganap?
Habang ang SRMA, na dating kilala bilang beagle pain syndrome, ay unang natukoy sa Beagles, ilang iba pang mga lahi ang nakilala mula noon bilang predisposed sa kundisyong ito. Kabilang sa mga naturang lahi ang Beagles, Bernese Mountain dogs, Border Collies, Boxers, Golden Retrievers, Jack Russell Terriers, Weimaraners, Whippets, at Wirehaired Pointing Griffons. Kapansin-pansin, walang pagkakaiba sa kalubhaan ng sakit, mga diagnostic na natuklasan, o kahit na kinalabasan ang nakilala sa mga predisposed na lahi.
Nakakahawa ba ang SRMA?
Hindi. Ang SRMA ay isang immune-mediated na sakit na nagmumula sa abnormal na immune response sa loob ng katawan. Sa kaso ng SRMA, ang tugon na ito ay nakadirekta patungo o laban sa mga meninges (ang mga lamad na nakahanay sa utak at spinal cord) at mga nauugnay na arterya. Walang natukoy na pinagbabatayan na mga trigger na maaaring humantong sa abnormal na immune response at mga klinikal na senyales na nakikita sa mga asong may SRMA.
Konklusyon
Sa buod, ang SRMA ay isang karaniwang immune-mediated disorder na natukoy sa ilang lahi ng aso (hindi lang sa Beagle), partikular sa mga batang aso. Ang dalawang anyo ng sakit ay mahusay na inilarawan, at ang mga klinikal na palatandaan at pagbabala ay naiiba. Ang paggamot sa mga aso na may SRMA ay nakasentro sa paggamit ng mga corticosteroids tulad ng prednisone, na lubos na epektibo sa pagkamit ng kapatawaran ng mga klinikal na palatandaan, lalo na sa mga aso na may talamak na anyo ng sakit. Sa kasamaang palad, ang pagbabalik sa dati ay napakakaraniwan at nangangailangan ng malapit na pagsubaybay sa lahat ng aso na may kasaysayan ng SRMA para sa pag-ulit ng mga palatandaan at kasunod na mabilis na muling pagpapatupad ng steroid therapy.
